Ața dentară: cum o folosești corect și cât de des

Ce face, de fapt, ața dentară

Periuța de dinți curăță fețele dinților, dar între doi dinți vecini rămân zone pe care peri nu le ating. Acolo se adună placa bacteriană, un strat subțire și lipicios, care dacă rămâne câteva zile irită gingia. Firul intră în acel spațiu și îl curăță mecanic.

Nu ține locul periajului și nu repară ce s-a stricat deja. Este un pas în plus, care adaugă curățenie acolo unde pasta și periuța nu ajung. Sursele de sănătate publică, de la ADA, Floss până la NHS, Take care of your teeth and gums, o recomandă o dată pe zi, alături de periajul de două ori pe zi.

Dacă placa rămâne, în timp se întărește și devine tartru dentar, pe care nu-l mai poți îndepărta acasă. Iar o gingie iritată constant ajunge la gingivită.

Cum se folosește corect, pas cu pas

Tehnica este simplă, dar se învață, iar aici greșesc cei mai mulți. Iată pașii pe care îi recomandă și MouthHealthy, Flossing, și NHS.

1. Rupe o bucată de ață lungă de 30-45 cm. Majoritatea o înfășoară pe degetul mijlociu al unei mâini și lasă 3-4 cm liberi între degete, ca să poată lucra.
2. Introdu ața între doi dinți cu o mișcare blândă, înainte și înapoi. Nu o împinge brusc spre gingie.
3. Curbează-o în formă de C în jurul unui dinte și glisează-o ușor în sus și în jos, de la gingie spre vârf, apoi la fel pe dintele vecin.
4. Avansează pe un segment curat pentru fiecare spațiu. Cu același fir peste tot, muți bacteriile dintr-un loc în altul.
5. Aruncă firul după folosire. Nu-l reutiliza.

Ți se par greu de ținut firele între degete? Există suporturi de plastic cu fir deja întins, utile la dinții din spate, unde mâna ajunge greu.

Un disconfort ușor la primele încercări este frecvent. Durerea ascuțită nu este. Dacă te doare, probabil forțezi.

Cât de des o folosești și înainte sau după periaj?

O dată pe zi este suficient. Seara este momentul ales de cei mai mulți, pentru că placa nu mai e deranjată peste noapte. Mai des nu aduce un beneficiu clar și poate irita gingia dacă tehnica e agresivă.

Ordinea față de periaj diferă între surse. NHS o recomandă înaintea periajului, ca pasta să ajungă și în spațiile curățate. ADA spune că ambele ordini sunt bune, atât timp cât curățarea este temeinică. Alege varianta pe care o poți ține zilnic: regularitatea contează mai mult decât ordinea.

Atenție la o capcană: studiile cu beneficiu au testat folosirea zilnică. Flosarea o dată pe săptămână, înaintea unui control, nu seamănă cu ce au măsurat cercetătorii.

Ce spun studiile despre ața dentară

Subiectul e mai complicat decât pare. Ani la rând, titlurile din presă au spus că flosarea nu funcționează. Adevărul este mai nuanțat.

Cea mai recentă recenzie Cochrane pe tema asta, publicată de Cochrane, Interdental cleaning devices for preventing dental caries and periodontal diseases, a analizat 35 de studii randomizate, cu 3.929 de adulți. Folosită împreună cu periajul, poate reduce gingivita pe termen scurt și mediu, la 1, 3 și 6 luni, față de periajul singur. Dovezile sunt însă de certitudine scăzută. Pentru placa bacteriană și pentru sângerare, rezultatele diferă de la un studiu la altul.

Pentru carii, situația este și mai clară în sens invers: niciun studiu inclus nu a măsurat cariile ca rezultat. Deci nu putem afirma că previne cariile dintre dinți. Putem spune doar că îndepărtează placa din locuri greu accesibile, un mecanism plauzibil.

Autorii recenziei notează și limitele: studii scurte, participanți cu inflamație gingivală mică la început, risc de bias în multe dintre ele. Nu au raportat efecte adverse severe.

Poziția European Federation of Periodontology, ghidare pentru public adaugă un lucru important: lipsa dovezilor solide din studii mari nu înseamnă că nu ajută pe cineva care o folosește corect. Multe studii pot eșua pentru că tehnica participanților a fost slabă, iar tehnica este exact partea grea.

De ce sângerează gingia când folosești ața?

Cel mai des, vinovată nu e ața, ci inflamația care exista deja. Gingia iritată de placă sângerează la cea mai mică atingere, iar firul doar scoate asta la iveală.

Sursele consultate, între ele Cleveland Clinic, Is it bad if my gums bleed when I floss?, spun același lucru: dacă flosezi zilnic, sângerarea ar trebui să scadă în câteva zile până la câteva săptămâni, pe măsură ce gingia se liniștește. Nu există o cifră dintr-un studiu clinic pentru durata exactă, ci un consens al surselor pentru pacienți.

Greșeala frecventă: renunți când vezi sânge. Se întâmplă exact invers, sângerarea scade prin continuare, nu prin evitare.

Dacă după două săptămâni de folosire zilnică gingia încă sângerează, nu mai aștepta. Poate fi gingivită avansată, parodontită sau o problemă generală, cum ar fi diabetul sau un deficit de vitamine. Despre cauzele sângerării mai găsești în articolul nostru despre sângerarea gingiilor.

Ața sau periuța interdentală: când alegi care

Recenziile de specialitate nu o pun pe primul loc. Meta-analiza lui Sälzer din 2015 (PubMed, Sälzer et al.) a găsit dovezi slabe pentru ață, dar moderate pentru periuțele interdentale: acestea reduc și placa, și gingivita. EFP le recomandă ca metodă preferată, acolo unde spațiul permite introducerea lor fără traumă.

Regula practică, după ghidurile EFP, este simplă. Spații mai largi, de exemplu după o gingie care s-a retras sau după tratament parodontal: periuță interdentală. Spații foarte înguste, unde periuța nu intră fără să rănească: aici merge firul. Dacă ai dubii, medicul îți poate arăta ce dimensiune de periuță ți se potrivește.

Un duș bucal poate reduce gingivita pe termen scurt, la o lună, în comparație cu ața, dar efectul nu a fost susținut la 3-6 luni în studii, iar dovezile sunt de certitudine foarte scăzută. Este un ajutor bun, mai ales pentru cei cu mâna mai puțin îndemânatică, nu un înlocuitor garantat.

Dacă ești curios și de periuța pentru periaj, am discutat diferențele în periuța electrică sau manuală. Pentru gingii care s-au retras, vezi gingia retrasă.

Ața cu aparat ortodontic, cu punte sau la copii

Ața simplă este incomodă sub firele unui aparat sau sub o punte fixă. Atunci ADA și MouthHealthy recomandă ața cu ac (threader), varianta ortodontică cu segment rigid, periuțele interdentale sau dușul bucal. Pentru lucrările fixe, igiena sub punte este unul dintre punctele pe care medicul le explică la predare.

La copii, se începe când doi dinți se ating, de regulă în jurul a 2-3 ani. La început o folosește părintele. Pe la 10-11 ani, copilul poate prelua singur flosarea corectă. Pentru igiena copilului, găsești mai multe în pagina despre aparat dentar la copii și în articolul despre prevenirea cariilor la copii.

Pentru adulții cu o dexteritate mai redusă, NHS recomandă trecerea la un dispozitiv mai ușor de ținut, nu abandonul curățării interdentare.

Greșeli care fac ața inutilă sau dăunătoare

Sunt cinci, iar toate se pot corecta într-o săptămână.

• Folosești același segment pentru toți dinții.
• Plesnești firul în gingie, în loc să-l glisezi blând, curbat în C, pe lângă fiecare dinte.
• Înlocuiești ața cu scobitori, ață de cusut sau unghia. NHS avertizează explicit împotriva scobitorilor de lemn.
• Renunți din cauza sângerării.
• O folosești rar, o dată pe săptămână, în loc de zilnic, deși studiile cu beneficiu au testat folosirea zilnică.

A șasea e mai greu de văzut din exterior: nimeni nu ți-a arătat tehnica. EFP subliniază că instruirea făcută de medic sau de igienist influențează direct eficiența, iar o demonstrație de două minute, în fața oglinzii, schimbă adesea rezultatul.

Ce le recomand eu pacienților

În clinica noastră, la un control, arăt pacientului tehnica pe un model, apoi îi cer să o repete în fața mea. Le spun tuturor același lucru, indiferent de vârstă: nu căutați metoda perfectă, ci metoda pe care o puteți face în fiecare seară. Un fir folosit zilnic, chiar imperfect, aduce mai mult decât o periuță interdentală abandonată într-un sertar.

Când văd la control gingii care sângerează sau resturi între dinți, nu ofer o rețetă universală. Mă uit la spațiile dintre dinți, la lucrările existente și la îndemânarea fiecăruia, apoi aleg împreună cu pacientul între ață, periuță interdentală sau duș bucal. Dacă gingia are probleme mai serioase, discutăm și despre tratamentele parodontale.