Întrebări frecvente despre parodontologie, Baia Mare

Prețul de 400 de lei pentru igienizarea completă acoperă toată gura, nu doar o arcadă, și include detartrajul supragingival, unde e cazul și subgingival, plus airflow-ul care lustruiește suprafețele și îndepărtează petele. Recomandăm ședința de două ori pe an la pacienții fără risc crescut, și mai des la fumători sau la persoanele cu parodontoză diagnosticată.

Frecvența ideală depinde de cât de repede se reface tartrul la fiecare pacient. Recomandările privind intervalul dintre igienizări sunt susținute de literatura publicată pe PubMed. Prețul complet al tuturor tratamentelor parodontologice apare pe pagina tarife.

Durata reală ține de cât de mult tartru s-a acumulat și de starea gingiei în momentul consultului. La un pacient care vine regulat la control, o ședință de 30 de minute e de obicei suficientă pentru ambele arcade. La cineva care nu a mai fost la stomatolog de câțiva ani, timpul crește, pentru că tartrul subgingival cere mai multă atenție.

Ghidurile European Federation of Periodontology recomandă evaluarea individuală a fiecărui caz, nu un timp fix pentru toți pacienții. Programarea exactă se stabilește după un scurt consult telefonic.

Peria ajunge doar pe suprafețele accesibile ale dintelui. Spațiile dintre dinți, unde apar cele mai multe probleme, se curăță cu ața dentară sau cu periuțe interdentare potrivite ca mărime pentru fiecare spațiu. Apele de gură cu clorhexidină se folosesc doar pe perioade scurte, la recomandarea medicului, pentru că pot păta dinții dacă sunt folosite mult timp.

Fumatul reduce circulația sângelui în gingie și maschează unul dintre primele semne de boală, sângerarea. Recomandările de igienă orală zilnică sunt descrise pe larg de ADA MouthHealthy.

Spre deosebire de detartrajul simplu, curetajul ajunge sub gingie, acolo unde s-au adunat tartru și bacterii pe care periajul nu le poate îndepărta. Medicul folosește chiurete fine sau un aparat cu ultrasunete, în funcție de adâncimea pungii și de zona tratată. Anestezia locală face procedura confortabilă, iar disconfortul de după ține de obicei o zi sau două.

Numărul de dinți tratați într-o ședință depinde de cât de extinsă e boala. Protocolul de curățare a suprafețelor radiculare este descris de American Academy of Periodontology. Costul total se calculează după sondajul parodontal, la consultația de la Bel-Dent.

Procedura se face sub anestezie locală. Medicul deschide un lambou mic de gingie, curăță direct rădăcina și osul afectat de tartru și de țesutul infectat, apoi repoziționează gingia și suturează cu fire fine. Recuperarea durează câteva zile.

Sensibilitatea de după cedează în una-două zile, controlabilă cu analgezice obișnuite. Se recomandă doar când tratamentul nechirurgical nu oprește evoluția bolii, adică atunci când pungile rămân adânci după curetaj și reevaluare. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală urmează recomandările European Federation of Periodontology. Programarea se face după evaluarea clinică la Dr. Radu Onicaș.

Alegerea între cele două ține de adâncimea pungii parodontale, măsurată la sondaj, și de cât de bine răspunde țesutul la tratamentul inițial. Multe cazuri se rezolvă doar cu curetaj, urmat de controale periodice. Doar pungile care rămân adânci după reevaluare ajung la etapa chirurgicală.

Reevaluarea la șase-opt săptămâni după curetaj arată dacă mai e nevoie de intervenție chirurgicală. Decizia clinică urmează pragurile stabilite de European Federation of Periodontology.

Boala pornește de la placa bacteriană netratată la timp, care se transformă în tartru și pătrunde sub linia gingiei. Evoluează de obicei lent, ani de zile, și fără durere în stadiile inițiale. De aceea mulți pacienți ajung la tratament abia când dinții încep să se miște.

Clasificarea și stadializarea bolii parodontale sunt descrise de European Federation of Periodontology, iar rapoartele Organizației Mondiale a Sănătății plasează afecțiunile gingivale severe printre problemele cronice frecvente la nivel global.

Multe dintre aceste semne apar treptat și sunt ușor de ignorat, mai ales sângerarea, pentru că nu doare. Retracția gingivală, adică senzația că dinții par mai lungi, și mobilitatea dentară apar de obicei mai târziu, când boala e deja avansată.

Puroiul între gingie și dinte, durerea la mestecat și spațiile apărute brusc între dinți cer o evaluare rapidă. Semnele clinice ale bolii parodontale sunt sistematizate de American Academy of Periodontology.

Odată ce ai avut boală parodontală, rămâi un pacient cu risc mai mare de recidivă toată viața, chiar și după un tratament reușit. Asta nu înseamnă că vei pierde dinții. Înseamnă că întreținerea contează la fel de mult ca tratamentul inițial.

Fără controale periodice, riscul de reactivare crește semnificativ. Recomandările privind menținerea pe termen lung după tratament parodontal sunt publicate de American Academy of Periodontology. La Bel-Dent, planificăm din timp fiecare control următor.

Etapele intermediare, chiuretajul în câmp închis la 40 de lei pe dinte și chiuretajul în câmp deschis, cu lambou, la 400 de lei pe dinte, se adaugă doar dacă sondajul parodontal arată pungi mai adânci decât cele tratabile prin igienizare simplă. Planul pornește de la o consultație complexă, cu scanare și parodontometrie, care costă 250 de lei.

Costul final se calculează după evaluarea clinică, nu din start. Lista completă de tarife Bel-Dent arată și costurile celorlalte tratamente stomatologice din clinică. La consultația inițială primești o estimare scrisă, înainte de a decide.

Valorile sub trei milimetri sunt considerate sănătoase. Pungile mai adânci arată pierdere de atașament și, de regulă, cer tratament, de la curetaj simplu până la intervenție chirurgicală, în funcție de profunzime.

Măsurătorile se notează într-o diagramă parodontală, folosită pentru a urmări evoluția în timp. Pragurile clinice folosite la clasificare sunt stabilite de European Federation of Periodontology.

Ambele pornesc de la aceeași cauză: placa bacteriană netratată. Diferența e că gingivita rămâne la nivelul țesutului moale, gingia, în timp ce parodontoza distruge structuri care nu se mai refac singure.

Netratată, gingivita poate evolua spre parodontoză, dar nu toți pacienții cu gingivită ajung acolo. Diferența clinică dintre cele două este explicată de ADA MouthHealthy.

Placa se formează în primele ore de la periaj și, dacă nu e îndepărtată, se întărește în tartru în câteva zile. Obturațiile sau coroanele cu margini neadaptate rețin mai ușor bacteriile și favorizează inflamația locală.

Modificările hormonale, de exemplu în sarcină sau la pubertate, cresc sensibilitatea gingiei la aceiași factori iritanți. Factorii de risc pentru gingivită sunt detaliați de Organizația Mondială a Sănătății.

După îndepărtarea plăcii și a tartrului, gingia se reface de obicei în una-două săptămâni, dacă igiena zilnică e corectă. Ața dentară și periuțele interdentare rămân importante, pentru că peria nu ajunge între dinți.

O apă de gură cu clorhexidină poate fi recomandată pe termen scurt, în cazurile mai severe. Protocolul de tratament al gingivitei este descris de European Federation of Periodontology.

Dacă sângerarea e izolată, la o singură zonă, poate fi de la o tehnică de periaj greșită într-un punct anume. Dacă apare des, pe mai mulți dinți, indică o inflamație gingivală activă care merită evaluată.

Sângerarea persistentă, asociată cu retracție gingivală sau mobilitate dentară, ridică suspiciunea de parodontită în evoluție. Semnificația clinică a sângerării gingivale este descrisă de ADA MouthHealthy.

Procedura adaugă țesut moale în zona unde gingia s-a retras, ca să acopere rădăcina expusă și să oprească sensibilitatea sau retragerea suplimentară. Grefa de conjunctiv folosește țesut recoltat de sub palat, iar grefa gingivală liberă recoltează un fragment de suprafață. Alegerea tehnicii depinde de mărimea recesiunii și de grosimea gingiei existente.

Se recomandă după ce boala parodontală activă a fost controlată prin igienizare sau chiuretaj, nu ca primă etapă de tratament. Recuperarea durează de la câteva zile la două săptămâni, cu sensibilitate ușoară la zona donatoare. Tehnicile de acoperire a recesiunii urmează recomandările American Academy of Periodontology.