Durere de măsea: de ce apare și cum o calmezi

De ce apare durerea de măsea

Durerea de măsea apare când ceva atinge sau irită nervul din interiorul dintelui. De cele mai multe ori vinovata e o carie care a trecut de smalț și s-a apropiat de miezul viu al dintelui. Cât timp caria stă la suprafață, nu doare. Când ajunge aproape de nerv, începe sensibilitatea, apoi durerea.

De aici pornesc mai multe drumuri. Dacă bacteriile ajung la nerv, acesta se inflamează, iar durerea devine pulsatilă și te ține treaz. E ceea ce numim pulpită. Lăsată așa, infecția coboară spre vârful rădăcinii și se strânge într-o pungă cu puroi, adică un abces. Clinica Cleveland enumeră printre cauzele obișnuite tocmai caria, abcesul, dintele fisurat, o plombă sau o coroană stricată, scrâșnitul dinților și boala gingiilor. Serviciul Național de Sănătate britanic adaugă în listă și plomba desprinsă. Când în spate stă scrâșnitul dinților, durerea vine mai des din mușchii încordați ai maxilarului decât dintr-un singur dinte.

Nu orice durere vine din dinte. O gingie inflamată în jurul unei măsele, o măsea de minte care împinge ca să iasă sau o sinuzită care apasă pe rădăcinile de sus pot da aceeași senzație. De asta un consult și, uneori, o radiografie lămuresc de unde pleacă durerea, în loc să ghicim.

Când durerea de măsea devine o urgență

O durere de măsea nu trebuie lăsată să treacă de la sine, pentru că de obicei nu trece. Există însă semne care cer ajutor rapid, nu peste o săptămână. Serviciul Național de Sănătate britanic e clar aici: mergi de urgență la medic dacă durerea ține de mai mult de două zile, dacă apare o umflătură a feței sau a gingiei, dacă ai febră sau un gust neplăcut, persistent, în gură.

Câteva situații trec dincolo de cabinetul stomatologic obișnuit. Dacă umflătura se întinde spre ochi sau spre gât, dacă îți vine greu să deschizi gura, să înghiți sau să respiri, atunci vorbim de o infecție care se răspândește și ai nevoie de camera de gardă, nu de o programare peste zile. Un abces nu se vindecă singur. Rămâne acolo și se agravează până când e drenat și tratat.

Cel mai înșelător semn e durerea care dispare brusc, după zile de chin. Pare o veste bună. De fapt, de multe ori înseamnă că nervul a murit, iar infecția e tot acolo, doar că nu mai are ce să doară o vreme. Nu te lăsa păcălit. Chiar dacă peste noapte parcă nu te mai doare, tot ai nevoie de un control.

Ce calmează durerea de măsea acasă

Până ajungi la stomatolog, câteva lucruri simple chiar ajută. Un calmant obișnuit din farmacie, luat după prospect, e prima linie. Ibuprofenul e adesea o alegere bună la durerea dentară, fiindcă scade și inflamația, dar orice antiinflamator sau paracetamol pe care îl iei de obicei e potrivit, atât timp cât respecți doza și nu ai o boală care ți-l interzice.

O analiză Cochrane pe durerea de după extracția măselelor de minte a arătat că ibuprofenul o controlează mai bine decât paracetamolul, la dozele folosite de obicei. Clătitul cu apă călduță în care ai dizolvat puțină sare curăță zona și mai domolește iritația gingiei. Îl poți repeta de câteva ori pe zi. O compresă rece, ținută pe obraz din afară, amorțește durerea și ține umflătura în frâu, mai ales după o lovitură. Dacă un anume dinte te doare când mesteci, lasă-l în pace și mestecă pe partea cealaltă câteva zile.

Toate astea sunt măsuri de moment, nu tratament. Nu rezolvă caria și nu sting infecția. Îți cumpără doar timp până la un consult și te ajută să dormi noaptea. Dacă durerea revine imediat ce trece efectul calmantului, ăsta e semnul clar că dintele cere o vizită la medic, nu încă o pastilă.

De ce te doare măseaua mai tare noaptea

Mulți spun același lucru: ziua merge, dar noaptea durerea de măsea devine de nesuportat. Nu ți se pare. Când te întinzi în pat, sângele circulă mai ușor spre cap, iar presiunea din jurul nervului inflamat crește puțin. Un dinte care ziua doar te sâcâie poate pulsa serios pe orizontală.

Se adaugă și liniștea. Peste zi ai mii de lucruri care îți fură atenția, iar durerea trece pe planul doi. Noaptea, în tăcere, nu mai ai de ce să te agăți și o simți din plin. De asta o durere care părea suportabilă la prânz te poate ține treaz la trei dimineața.

Câteva lucruri mărunte ajută. Ridică puțin capul cu o pernă în plus, ca sângele să nu se adune atât de tare în zona dintelui. Evită seara mâncarea foarte dulce, foarte rece sau foarte fierbinte, fiindcă toate pot aprinde un nerv sensibil. Și ia calmantul înainte de culcare, nu în toiul nopții, ca să prindă efect până adormi.

Durerea de la măseaua de minte

Măselele de minte sunt ultimele care ies, undeva între optsprezece și douăzeci și cinci de ani, și de multe ori nu găsesc loc. Când o măsea de minte iese doar pe jumătate sau se opintește în măseaua din față, gingia din jurul ei se inflamează și se infectează ușor. E o durere surdă în spatele gurii, care merge des spre ureche sau spre maxilar.

Serviciul Național de Sănătate britanic explică limpede când e nevoie ca o astfel de măsea să fie scoasă: atunci când nu are spațiu să iasă complet, când e blocată de dintele vecin sau acoperită parțial de gingie și dă dureri, umflături sau infecții repetate ale gingiei. Aceeași sursă spune și invers, că o măsea de minte care stă cuminte, fără să doară și fără să facă probleme, de obicei se ține sub observație, nu se scoate degeaba. Când chiar e nevoie, extracția măselei de minte se face sub anestezie și rezolvă durerile care revin mereu.

Semnele care cer un consult sunt destul de clare: durere în fundul gurii, o gingie umflată și roșie peste măsea, un gust neplăcut sau greutate la deschiderea gurii. Dacă le recunoști, merită o evaluare, fiindcă o măsea de minte cu probleme rareori se liniștește definitiv singură.

Ce să nu faci când te doare măseaua

Sunt câteva greșeli des întâlnite care fac durerea mai rea, nu mai bună. Prima: aspirina pusă direct pe dinte sau pe gingie. Nu amorțește nimic, în schimb arde țesutul moale și lasă o rană. Aspirina se înghite, ca orice calmant, nu se lipește de gingie.

A doua: căldura pe obraz când există o umflătură. Dacă în spate stă o infecție, căldura o ajută să se întindă. La umflătură se pune rece, nu cald. A treia greșeală e să tot amâni, sperând că trece. Durerea de măsea vine dintr-o cauză care rămâne acolo, iar amânarea transformă o carie ușor de plombat într-un tratament de canal sau, mai rău, într-o extracție.

Și încă una, la fel de răspândită: antibioticele luate pe cont propriu, dintr-o cutie rămasă de data trecută. Un antibiotic nu tratează caria și nu golește un abces. Uneori maschează infecția câteva zile, apoi problema revine mai puternic. Antibioticul, dacă e nevoie de el, îl decide medicul, alături de tratamentul dintelui.

Ce văd în cabinet la pacienții cu durere de măsea

Cei mai mulți oameni ajung la mine abia când durerea nu îi mai lasă să doarmă. De multe ori au tras de ea o săptămână cu calmante, sperând să treacă. Primul lucru pe care îl fac e să găsesc dintele vinovat, fiindcă pacientul simte des durerea împrăștiată pe o jumătate de gură și nu poate arăta exact locul. O radiografie mică lămurește repede dacă e o carie adâncă, un nerv inflamat sau un început de abces.

Le explic mereu același lucru: durerea e simptomul, nu boala. Dacă sting doar durerea și trimit omul acasă, cauza lucrează în continuare. Așa că mă ocup de dinte, nu doar de senzație. O carie o curăț și o plombez la un consult de odontoterapie, un nerv infectat cere un tratament de canal, un abces are nevoie întâi să fie drenat. Am văzut destui dinți care ar fi putut fi salvați cu o plombă la timp și care au ajuns la extracție doar fiindcă durerea a fost amânată lună de lună. Dacă te doare acum, nu aștepta să vezi dacă trece. Aproape niciodată nu trece singură. Dacă vrei o părere pe dintele tău, mă găsești pe pagina mea.