Ce este bruxismul?

Ce este bruxismul, mai exact?

Termenul acoperă două lucruri care par la fel, dar se comportă diferit. Bruxismul de somn apare noaptea, când nu ai niciun control asupra lui, și dă acele frecări ritmice de care se plânge partenerul de pat. Bruxismul de veghe e altceva. Strângi dinții sau ții maxilarul încordat ziua, de obicei când ești concentrat ori tensionat, și mai mult apeși decât freci. Un consult atent le deosebește, pentru că nu se abordează identic.

O schimbare importantă a venit chiar din partea specialiștilor. Un consens internațional publicat în Journal of Oral Rehabilitation, semnat de un grup condus de Frank Lobbezoo, a stabilit că, la o persoană altfel sănătoasă, bruxismul nu ar trebui privit ca o boală, ci ca un comportament al mușchilor mestecători, care poate fi un factor de risc pentru anumite urmări. Pare o nuanță, dar contează. Nu cauți un vinovat unic de vindecat, ci ții sub control un obicei al corpului și îi protejezi pe dinți.

Cauzele bruxismului: de la stres la somn agitat

Stresul și anxietatea sunt cel mai des la mijloc. Serviciul Național de Sănătate britanic le pune pe primul loc între cauze, iar mulți oameni observă singuri că scrâșnesc mai tare în perioadele grele. Emoția nu iese mereu prin cuvinte. Uneori iese prin maxilar, noaptea.

A doua legătură, mai puțin cunoscută, e cu somnul. Bruxismul de somn merge des mână în mână cu sforăitul și cu apneea în somn, acele opriri scurte ale respirației din timpul nopții. O sinteză clinică arată că aproape jumătate dintre adulții cu apnee au și bruxism de somn. De aceea, când cineva scrâșnește puternic și doarme prost, întreb mereu despre sforăit și despre oboseala de dimineață.

Mai intră în ecuație și obiceiurile de zi cu zi. Cafeaua, alcoolul și tutunul cresc riscul, iar datele Asociației Dentare Americane arată că fumătorii și consumatorii de cafea sau alcool scrâșnesc de aproape două ori mai des. Unele medicamente, între care anumite antidepresive, pot declanșa la rândul lor scrâșnitul. Un mit merită lămurit aici. Mult timp s-a crezut că dinții care nu se potrivesc perfect la mușcătură sunt cauza principală, însă dovezile de azi nu susțin ideea asta, așa că nimeni nu îți va șlefui dinți sănătoși ca să oprească bruxismul.

Semnele care îți arată că scrâșnești din dinți

Mulți nu știu că scrâșnesc, fiindcă se întâmplă în somn. Semnele apar însă pe dinți și pe maxilar, iar un ochi antrenat le citește repede. Dinții tociți, cu marginile aplatizate, sunt cel mai clar indiciu. Mai apar dinți ciobiți sau fisurați, plombe care se desprind și o sensibilitate care nu prea are altă explicație.

Corpul dă și el semnale. Dureri surde de maxilar, o senzație de obraz încordat dimineața, dureri de cap la trezire, uneori un pocnet sau o jenă în articulația din fața urechii. Când mușchii maxilarului muncesc toată noaptea, dimineața se simte. Dacă te trezești obosit în maxilar, sau dacă cineva te-a auzit scrâșnind, merită un consult.

Ce lasă în urmă un bruxism netratat

Lăsat de capul lui, ani la rând, bruxismul lucrează încet, dar sigur. Smalțul se subțiază, dinții se scurtează și își pierd forma, iar unii ajung să se fisureze sau să cedeze la o coroană ori la o plombă. Sensibilitatea crește pe măsură ce stratul protector se pierde.

Presiunea repetată apasă și pe articulația maxilarului. În timp poate apărea o tulburare a acestei articulații, cu durere la deschiderea gurii, pocnituri sau chiar blocaje. Somnul are de suferit, al tău și al celui de lângă tine. Vestea bună e că mare parte din aceste urmări se pot preveni, dacă protejezi dinții din timp cu o gutieră de protecție. Dinții deja uzați se pot reface apoi prin coroane sau alte lucrări, atunci când e cazul.

Bruxismul la copii este un motiv de îngrijorare?

De cele mai multe ori, nu. Copiii scrâșnesc frecvent din dinți, mai ales în somn, iar Asociația Dentară Americană explică de ce rareori e o problemă serioasă: dinții și maxilarele lor cresc repede, așa că uzura nu apucă să se adune. Cei mai mulți copii scapă singuri de acest obicei până pe la vârsta adolescenței.

Asta nu înseamnă că îl ignori complet. Dacă cel mic se plânge de dureri de maxilar, dacă vezi dinți vizibil tociți sau dacă scrâșnitul e foarte zgomotos și des, spune-i medicului stomatolog la un control. De obicei doar urmărim situația. Rareori e nevoie de mai mult la această vârstă.

Cum se ține bruxismul sub control

Primul pas, și cel mai des folosit, e gutiera de noapte. E o piesă transparentă, făcută pe măsura dinților tăi. O porți noaptea, în somn. Un lucru trebuie spus limpede: gutiera nu vindecă bruxismul și nu oprește scrâșnitul. Ea protejează dinții de uzură și, la mulți oameni, reduce durerea de maxilar de dimineață. O sinteză clinică e clară pe acest punct, aparatele orale nu scad frecvența scrâșnitului, dar controlează uzura dinților. Gutiera de farmacie, gata făcută, se potrivește prost și se poartă rar. Una realizată în cabinet stă bine și rezistă. Cine se ocupă de ea la noi poți vedea pe pagina cu medicii clinicii.

Pe lângă protecție, e util să lucrezi la cauză. Dacă rădăcina e stresul, tehnicile de relaxare, un somn mai ordonat și, uneori, sfatul medicului de familie ajută mai mult decât orice gutieră. Dacă la mijloc e apneea în somn, tratarea ei schimbă des și bruxismul, așa că merită investigată. Nu orice caz ușor cere tratament. Când scrâșnitul e rar și nu lasă urme, uneori doar îl ținem sub observație. Dinții deja afectați și sensibilitatea se rezolvă separat, la un consult de odontoterapie.

Ce văd în cabinet la pacienții care scrâșnesc din dinți

Am tratat mulți oameni convinși că au dinții sensibili fără motiv, când de fapt scrâșneau noaptea. Așa că, la un astfel de pacient, mă uit întâi la marginile dinților din față și la fețele de mestecat ale molarilor. Dacă văd suprafețe lucioase, plate, care se potrivesc perfect când omul strânge, de obicei recunosc bruxismul, chiar dacă pacientul jură că nu scrâșnește. E firesc. Doar se întâmplă în somn.

Le explic mereu același lucru. Nu vânez un vinovat, ci protejez ce a mai rămas și opresc paguba. Întreb despre stres, despre somn, despre cafeaua de după-amiază, pentru că răspunsurile de acolo vin. Pun o gutieră, refac dinții uzați dacă e nevoie și rămânem cu ochii pe evoluție. Dacă vrei o părere pe dinții tăi, mă găsești pe pagina mea.