Cheilita angulară: de ce apar rănile la colțul gurii
Dr. Ardelean Andreea
8 min citire
Actualizat
Cuprins articol
Cheilita angulară este inflamația pielii de la unul sau ambele colțuri ale gurii, care apare roșie, crăpată și adesea acoperită de o crustă subțire sau de mici răni dureroase. Se declanșează atunci când saliva se strânge în cutele de la colțul gurii și ține pielea umedă, iar pe acest teren se înmulțesc ciuperca Candida și bacteriile. Apare mai des la cei care poartă proteze vechi, la care colțul gurii a coborât cu vârsta sau după pierderea unor dinți, și pe fondul unor carențe de fier sau de vitamine. Nu este, de regulă, o boală gravă, dar se vindecă doar dacă tratezi cauza, nu doar crăpătura.
Cheilita angulară, cunoscută popular ca zăbăluță, este o iritație a colțurilor gurii, întreținută de umezeală și de ciuperca Candida, adesea alături de bacterii. Apare acolo unde saliva stagnează într-o cută, iar cutele se adâncesc când colțul gurii coboară din cauza vârstei, a lipsei unor dinți sau a unei proteze tocite. Poate fi întreținută și de carențe de fier și vitamine B, de diabet sau de gura uscată. O cremă potrivită liniștește leziunea, dar vindecarea de durată vine doar când corectezi cauza: proteza, carența sau obiceiul de a linge buzele.
Ce este cheilita angulară
Cheilita angulară, cunoscută popular ca zăbăluță, este o iritație a colțurilor gurii, acolo unde buza de sus se întâlnește cu cea de jos. Pielea de acolo se înroșește, se subțiază și crapă, iar fisura poate ustura când deschizi gura, când mănânci ceva acru sau când zâmbești. Uneori rămâne o crustă gălbuie, alteori colțul pare mereu umed. Poate fi doar pe o parte sau pe amândouă deodată.
Numele medical vine de la comisura labială, adică unghiul unde se unesc buzele. Vei mai întâlni și termenii perleche sau stomatită angulară pentru aceeași problemă. Deși pare o simplă crăpătură de la frig, cheilita angulară are aproape mereu o cauză în spate. Iar acea cauză decide dacă trece repede sau revine la nesfârșit.
De ce apare cheilita angulară?
La bază stă un lucru simplu: umezeala. Saliva care se adună în cuta de la colțul gurii ține pielea de acolo permanent udă. Pielea înmuiată se fisurează ușor, iar în crăpătură se strecoară microbi. Se creează un cerc care se autoîntreține: fisura adună salivă, saliva hrănește microbii, microbii întrețin inflamația, iar inflamația adâncește fisura.
De ce se strânge saliva tocmai acolo? Fie pentru că există o cută adâncă la colțul gurii, fie din obiceiul de a linge buzele, fie din cauza unei salivații mai abundente. La copii, degetul dus la gură sau suzeta țin colțurile umede aproape toată ziua. Iar frigul și buzele uscate crăpate pot porni și ele procesul, mai ales iarna, când pielea buzelor e oricum fragilă.
Rolul ciupercii Candida și al bacteriilor
Cel mai des, vinovatul principal este ciuperca Candida albicans, aceeași implicată în alte forme de candidoză bucală. Ea trăiește în mod normal în gură în cantități mici, dar se înmulțește imediat ce găsește un colț de gură cald și umed. Lângă ea apar frecvent și bacterii, de obicei stafilococul, așa că multe cazuri sunt de fapt o infecție mixtă.
De aici o capcană des întâlnită: o cremă luată la întâmplare nu ajută mereu. Dacă problema e ciuperca, un produs antibacterian nu o atinge, iar dacă e o infecție mixtă, ai nevoie de ceva care acoperă ambele. Medicul alege tratamentul după ce se uită la aspectul leziunii și, când e nevoie, după o probă recoltată din colțul gurii. Așa se explică de ce aceeași alifie merge la un pacient și pare inutilă la altul.
Legătura cu protezele dentare și lipsa dinților
Aici intră în scenă partea stomatologică. Când lipsesc dinți sau când o proteză s-a tocit și nu mai susține corect etajul de jos al feței, distanța dintre bărbie și nas se micșorează. Gura se închide mai mult decât ar trebui, colțurile coboară și se formează cute adânci în care saliva stagnează. Practic, se creează chiar locul ideal pentru zăbăluță, iar leziunea revine oricât ai unge-o.
La purtătorii de proteze dentare apare și un al doilea factor. Proteza acrilică poate deveni un rezervor de Candida, mai ales dacă e purtată și noaptea sau nu e curățată bine, iar ciuperca de sub ea reîntreține colțurile gurii. În aceste cazuri, soluția durabilă nu e o cremă, ci refacerea sau reechilibrarea lucrării, ca să readuci înălțimea corectă a feței. Este exact genul de corecție de care se ocupă protetica dentară.
Ce carențe și boli o pot întreține
Când cheilita angulară revine mereu, în ciuda tratamentului local, merită căutată o cauză generală. Carențele de fier, de acid folic și de vitamine din grupul B, mai ales B2 și B12, subțiază și fragilizează pielea de la colțul gurii. Sunt printre cele mai frecvente explicații pentru o zăbăluță care pur și simplu nu vrea să treacă, oricât o tratezi pe loc.
Mai există și afecțiuni care scad apărarea locală și dau ciupercii mână liberă: diabetul, tratamentele care slăbesc imunitatea, uneori bolile inflamatorii ale intestinului. Gura uscată contribuie și ea, fiindcă o salivă puțină și groasă irită pielea și dezechilibrează flora din gură. Dacă te confrunți des cu uscăciune, am explicat pe larg cauzele gurii uscate într-un articol separat. La copii și adolescenți, în schimb, cheilita vine mai ales de la lins buzele și de la frig, mult mai rar din carențe.
Cum îți dai seama că e cheilită angulară și nu herpes?
Confuzia cea mai frecventă este cu herpesul, iar diferența ține de loc și de aspect. Cheilita angulară stă fix în colțul gurii, la unghi, și arată ca o fisură roșie cu crustă, care persistă zile sau chiar săptămâni întregi. Herpesul apare de obicei pe buză sau în jurul ei, sub formă de bășicuțe grupate care se sparg și lasă o crustă, se vindecă în una, două săptămâni și revine periodic în același loc.
Un alt indiciu util este simetria. Cheilita angulară e destul de des pe ambele colțuri deodată, ceea ce herpesul aproape niciodată nu face. Dacă ai dubii sau dacă rana nu se vindecă în două săptămâni, cel mai bine e să o arăți unui medic, fiindcă tratamentul celor două este complet diferit și un produs greșit doar prelungește problema.
Cum se tratează cheilita angulară
Tratamentul are două părți care merg mână în mână: liniștești colțul gurii și, în același timp, elimini cauza. Local, medicul recomandă de obicei o cremă potrivită tipului de infecție, antifungică dacă e Candida și cu component antibacterian dacă sunt și bacterii, uneori cu un adaos antiinflamator pentru câteva zile. O cremă de barieră aplicată peste ține saliva departe de fisură cât timp pielea se reface.
Partea a doua cântărește cel mai mult pe termen lung. Dacă vinovată e proteza, ea se ajustează sau se reface. Dacă la mijloc e o carență, se corectează cu analize și cu tratamentul recomandat de medic. Dacă e vorba de lins buzele sau de frig, se schimbă obiceiul și se protejează buzele. Fără pasul acesta, colțul gurii se vindecă și apoi crapă din nou peste câteva săptămâni. Nu e o idee bună tratarea pe cont propriu cu antibiotice sau cu creme rămase prin casă, fiindcă un produs nepotrivit poate chiar întreține leziunea.
Cum previi reapariția
Prevenția pornește de la a ține colțurile gurii uscate și sănătoase. Renunțarea la obiceiul de a linge buzele, un balsam de buze în sezonul rece și o igienă bună a gurii reduc mult riscul. Dacă porți proteză, curăț-o în fiecare zi și scoate-o noaptea, ca să nu se transforme într-un cuib de ciupercă lipit de gingie.
La fel de important este să nu ignori revenirile dese. O zăbăluță care apare o dată la câteva săptămâni e un semnal, nu un simplu ghinion. De cele mai multe ori, în spate se ascunde fie o proteză care nu mai susține fața, fie o carență ușoară, fie o gură prea uscată. Rezolvi cauza aceea, iar colțurile gurii rămân întregi luni de zile.
Ce văd în cabinet la pacienții cu zăbăluță
Ca medic stomatolog, am observat de-a lungul anilor că cheilita angulară apare cel mai des la două categorii de pacienți. Prima: oameni în vârstă cu proteze vechi, la care colțul gurii a coborât și rămâne mereu umed. La ei, orice cremă ține doar cât o folosesc, apoi zăbăluța revine, pentru că adevărata problemă este înălțimea pierdută a feței. A doua categorie sunt tinerii care își ling buzele fără să-și dea seama, mai ales în lunile reci.
Ce fac de fiecare dată este să nu mă opresc la colțul gurii. Mă uit la dinți, la proteză, întreb despre oboseală și despre alimentație, fiindcă răspunsul stă rareori doar pe buză. Când o pacientă îmi spune că zăbăluța revine de luni de zile, primul lucru pe care îl verific e cum se închide gura. De multe ori, o lucrare refăcută corect rezolvă ceea ce nicio cremă nu reușise. Dacă ai o astfel de problemă și vrei să înțelegem împreună de ce apare, mă găsești pe pagina mea.
Întrebări frecvente despre cheilita angulară
Cheilita angulară e contagioasă?
De regulă nu. Este o inflamație întreținută de ciuperci și bacterii proprii, pe fondul umezelii și al unei cauze locale sau generale. Nu se ia prin sărut, așa cum se întâmplă cu herpesul. O igienă bună a gurii rămâne totuși recomandată, mai ales dacă porți proteză.
Cât durează până se vindecă?
Cu tratamentul potrivit, colțul gurii se liniștește de obicei în una, două săptămâni. Dacă nu se vindecă în acest interval sau revine repede, înseamnă că nu a fost atinsă cauza de fond, cum ar fi o proteză nepotrivită, o carență sau o gură uscată.
Ce cremă e bună pentru zăbăluță?
Depinde de cauză. Dacă e ciupercă, ajută un antifungic, iar dacă sunt și bacterii, un produs combinat. De aceea alegerea o face medicul, după ce vede leziunea. O cremă luată la întâmplare poate să nu ajute sau chiar să întrețină problema, dacă nu se potrivește tipului de infecție.
De ce îmi revine mereu cheilita angulară?
Reapariția înseamnă aproape mereu o cauză nerezolvată: o proteză care nu mai susține etajul de jos al feței, o carență de fier sau de vitamine B, diabetul ori gura uscată. Local o tratezi, dar fără corectarea cauzei colțul gurii crapă din nou.
Cheilita angulară e semn de o boală gravă?
De cele mai multe ori nu. Este însă un semnal care merită verificat, mai ales dacă revine des, fiindcă poate indica o carență sau o problemă cu dinții și cu proteza. Un control stabilește dacă e nevoie de investigații suplimentare sau doar de o corecție locală.
Cum o deosebesc de herpes?
Cheilita angulară stă în colțul gurii, ca o fisură cu crustă, adesea pe ambele părți, și persistă. Herpesul apare ca bășicuțe pe buză, se vindecă în una, două săptămâni și revine în același loc. Dacă rana nu trece în două săptămâni, mai bine o arăți medicului.