Candidoza bucală: de ce apar depunerile albe
Dr. Porumbelu Bianca
8 min citire
Actualizat
Cuprins articol
Candidoza bucală este o infecție a gurii produsă de înmulțirea excesivă a unei ciuperci numite Candida, care trăiește în mod normal, în cantități mici, în cavitatea bucală. Când echilibrul se strică, ciuperca se dezvoltă necontrolat și apar depuneri albe, cremoase, pe limbă, pe obraji sau pe cerul gurii, care se pot șterge și lasă în urmă o zonă roșie. Nu este o boală gravă la un om altfel sănătos și răspunde bine la tratament antifungic. Apare mai ales atunci când apărarea locală slăbește, iar cheia vindecării stă în tratarea a ceea ce a favorizat-o.
Candidoza bucală, cunoscută popular ca mărgăritărel la bebeluși, e o înmulțire a ciupercii Candida în gură. Se recunoaște după depunerile albe, ca de brânză, care se pot șterge lăsând o zonă roșie și sensibilă. Nu apare din senin: în spate stă aproape mereu un factor care a slăbit apărarea locală, de la vârstă foarte mică sau foarte înaintată, la antibiotice, diabet, o proteză purtată zi și noapte, gura uscată sau inhalatorul pentru astm folosit fără clătire. Se tratează cu antifungice prescrise de medic, dar dispare durabil doar dacă se rezolvă și cauza. Depunerile albe care nu se șterg sau care revin mereu merită văzute de un medic.
Ce este candidoza bucală
Candidoza bucală este o infecție cu ciuperci a mucoasei din gură. Vinovata este Candida, cel mai des specia Candida albicans, un microorganism care face parte în mod normal din flora gurii și convieșuiește pașnic cu bacteriile de acolo. Atâta timp cât acest echilibru se menține, ciuperca nu face niciun rău. Problema apare când ceva înclină balanța în favoarea ei și o lasă să se înmulțească peste măsură.
Popular, forma de la bebeluși se numește mărgăritărel, din cauza petelor albe care amintesc de niște firimituri de brânză prinse pe limbă. La adulți i se mai spune micoză bucală. Indiferent de nume, mecanismul este același: o ciupercă obișnuită care scapă de sub control. De aceea candidoza nu e semn de gură murdară, ci mai degrabă un indiciu că apărarea locală sau generală a slăbit temporar.
Cum recunoști candidoza bucală?
Semnul clasic este apariția unor depuneri albe sau alb-gălbui, cremoase, pe limbă, pe interiorul obrajilor, pe gingii sau pe cerul gurii. Spre deosebire de un simplu depozit pe limbă, acestea se pot șterge, iar dedesubt rămâne o suprafață roșie, lucioasă, uneori dureroasă sau care sângerează ușor. Nu toate formele arată însă la fel.
Uneori nu există deloc depuneri albe, ci doar o mucoasă roșie și inflamată, mai ales sub o proteză. Alteori apar crăpături roșii și dureroase la colțurile gurii, o formă care însoțește frecvent candidoza. Mulți oameni descriu și o senzație de arsură pe limbă, o gură care pare mereu uscată, un gust metalic sau neplăcut și o pierdere parțială a gustului. La sugari, mărgăritărelul se vede ca pete albe care nu se desprind ușor și îl pot face pe cel mic să fie agitat și să refuze suptul.
Ce favorizează apariția candidozei
Candidoza apare când ceva slăbește apărarea gurii și lasă ciuperca să se înmulțească. Cel mai important factor este starea sistemului imunitar. La cele două capete ale vieții, la sugari și la vârstnici, imunitatea este mai fragilă, așa că aici candidoza e cea mai frecventă. La fel, ea apare mai ușor la persoanele cu diabet, mai ales dacă glicemia nu e bine controlată, și la cei cu boli sau tratamente care scad imunitatea.
Un al doilea grup de cauze ține de medicamente și de obiceiuri. Antibioticele, luate pentru o infecție oarecare, distrug și bacteriile bune din gură, iar ciuperca profită de locul rămas liber. Corticosteroizii inhalatori pentru astm creează, dacă gura nu e clătită după fiecare utilizare, un mediu prielnic pe cerul gurii. Purtătorii de proteză care nu o scot noaptea sau nu o curăță suficient sunt și ei mai expuși. Se adaugă fumatul și gura uscată, fiindcă saliva ține în mod normal ciuperca în frâu. Dacă te confrunți des cu senzația de gură uscată, merită să citești și despre cauzele unei guri uscate, pentru că rezolvarea ei reduce direct riscul de candidoză.
Mărgăritărelul la bebeluși și copii mici
La sugari, candidoza este foarte des întâlnită și, de cele mai multe ori, complet banală. Sistemul imunitar al bebelușului este încă imatur, iar gura lui, ținută mereu umedă și în contact cu laptele, oferă un mediu bun pentru ciupercă. Părinții observă pete albe pe limbă și pe interiorul obrajilor, pe care le confundă uneori cu urme de lapte. Diferența este că petele de mărgăritărel nu se șterg ușor, iar dacă insiști rămâne o zonă roșie dedesubt.
În timpul alăptării, ciuperca poate trece între gura bebelușului și sânul mamei, într-un du-te vino care întreține infecția la amândoi. De aceea, când apare mărgăritărelul, medicul tratează adesea mama și copilul în același timp. Cel mai important semn de urmărit este dacă cel mic mănâncă și bea normal. Un bebeluș care refuză suptul din cauza durerii sau care pare deshidratat trebuie văzut repede de medic. Pentru problemele orale ale celor mici avem o pagină dedicată de stomatologie pediatrică.
Candidoza la purtătorii de proteză
O formă aparte, foarte frecventă, este cea de sub proteza dentară, numită medical stomatită protetică. Aici nu vezi neapărat depuneri albe, ci o mucoasă roșie, netedă și inflamată, exact pe forma protezei care o acoperă. De multe ori nu doare și trece neobservată, fiind descoperită abia la un control.
Cauza este de obicei o combinație între o proteză purtată permanent, inclusiv noaptea, și o curățare insuficientă a ei. Sub proteză se creează un spațiu cald, umed și ferit de salivă, perfect pentru ciupercă. Soluția pornește de la igiena protezei: se scoate noaptea, se curăță zilnic și se lasă la aer. Dacă porți o proteză și observi că gingia de dedesubt e mereu roșie, poți vedea și pagina noastră despre proteze dentare și cum se îngrijesc corect.
Este candidoza bucală contagioasă?
În general, nu. Candidoza nu se transmite ca o răceală, fiindcă ciuperca Candida se află oricum, în mod normal, în gura majorității oamenilor. Nu iei boala de la altcineva, ci ea apare atunci când propria ta floră se dezechilibrează. Un sărut sau un pahar folosit în comun cu o persoană care are candidoză nu îți provoacă, de regulă, infecția, dacă apărarea ta locală este bună.
Există totuși o situație în care ciuperca chiar trece de la unul la altul: alăptarea, unde mama și bebelușul își pot pasa infecția înainte și înapoi. Și la persoanele cu imunitatea foarte slăbită prudența e mai mare. Pentru un adult sănătos, însă, candidoza rămâne o problemă a propriului echilibru, nu una pe care o prinzi de la cineva.
Cum se tratează candidoza bucală
Tratamentul candidozei are două direcții care merg mereu împreună: se combate ciuperca și se rezolvă cauza care a favorizat-o. Pentru ciupercă, medicul prescrie antifungice, adică medicamente care o distrug. Cel mai des sunt forme locale, ce se aplică direct în gură ca soluție sau gel, folosite câteva zile după ce depunerile par că au dispărut, ca infecția să nu recidiveze. În formele mai extinse sau la persoane cu imunitate scăzută, se pot folosi antifungice sub formă de tablete.
La fel de importantă este a doua parte. Dacă la mijloc a fost un antibiotic, candidoza trece de obicei după ce cura se încheie. Dacă vinovată e proteza, se corectează igiena ei. Dacă e vorba de un inhalator pentru astm, se învață clătirea gurii după fiecare puf. La diabetici, contează un control mai bun al glicemiei. Fără această a doua parte, ciuperca revine, oricât de bun ar fi antifungicul. De aceea nu recomand tratamentele luate de capul lor, din farmacie, fără să știi de ce a apărut candidoza. Un consult stabilește exact cauza și forma potrivită de tratament.
Cum previi candidoza bucală
Prevenția se sprijină pe câteva obiceiuri simple, care țin ciuperca sub control. Baza rămâne o igienă orală corectă, cu periaj de două ori pe zi și curățarea limbii, plus controale periodice. Pentru purtătorii de proteză, regula de aur este ca proteza să fie scoasă noaptea, curățată zilnic și lăsată să se usuce, fiindcă mediul umed de sub ea favorizează ciuperca.
Câteva măsuri țintite ajută la grupurile cu risc. Cine folosește un inhalator cu corticosteroid ar trebui să își clătească gura sau chiar să se spele pe dinți după fiecare utilizare. Antibioticele se iau doar când sunt cu adevărat necesare și exact cât a indicat medicul, ca să nu dezechilibreze inutil flora gurii. Menținerea unei bune hidratări și tratarea gurii uscate păstrează saliva, care este apărarea naturală împotriva ciupercii. Iar la diabetici, o glicemie ținută în frâu reduce mult riscul. Toate acestea se leagă de igiena și prevenția pe care le poți vedea la pagina de profilaxie și igienizare.
Când e cazul să mergi la medic?
Multe episoade de candidoză, mai ales mărgăritărelul ușor la copii, se rezolvă simplu, dar câteva situații cer o vizită la medic. Mergi la un consult dacă depunerile albe nu dispar după câteva zile, dacă revin mereu, dacă îți fac greu să înghiți sau să mănânci, ori dacă simți că infecția coboară spre gât. La un bebeluș care refuză să mănânce sau să bea din cauza durerii, controlul nu ar trebui amânat.
Un motiv aparte de precauție este o pată albă care nu se șterge deloc. Nu tot ce e alb în gură este candidoză; unele leziuni albe au alte cauze și trebuie privite cu atenție de un medic. La fel, o candidoză care apare des, fără o explicație clară, poate fi un semn că merită verificată sănătatea generală. Ca regulă, orice leziune din gură care nu se vindecă în două săptămâni este bine să fie arătată unui specialist. Aceste evaluări fac parte din consultul și tratamentul stomatologic obișnuit.
Ce văd în cabinet la pacienții cu candidoză
De-a lungul anilor am tratat candidoza în cele mai diferite forme, iar cea care surprinde cel mai mult pacienții este stomatita de sub proteză. Oamenii vin convinși că proteza îi rănește sau că e prost făcută, când de fapt gingia roșie de dedesubt este o candidoză întreținută de o proteză purtată nonstop. Când le explic că soluția nu e o proteză nouă, ci scoaterea ei noaptea și o curățare corectă, mulți sunt de-a dreptul ușurați.
Ce fac de fiecare dată este să nu mă opresc la a trata petele albe. Caut împreună cu pacientul de ce a apărut ciuperca, fiindcă acolo stă adevărata rezolvare. Uneori e un antibiotic luat recent, alteori un inhalator folosit greșit sau o gură foarte uscată. Odată găsită și corectată cauza, candidoza dispare și nu se mai întoarce. Dacă ai depuneri albe sau o gingie mereu roșie sub proteză, mă găsești pe pagina mea pentru o evaluare.
Întrebări frecvente despre candidoza bucală
Candidoza bucală trece de la sine?
Formele ușoare, mai ales la copii, se pot ameliora dacă dispare cauza, de exemplu după terminarea unui antibiotic. Totuși, cele mai multe cazuri se vindecă mai repede și mai sigur cu un antifungic prescris de medic. Depunerile care persistă sau revin trebuie evaluate.
Cum deosebesc candidoza de un simplu depozit pe limbă?
Depunerea de candidoză este albă, cremoasă, se poate șterge și lasă dedesubt o zonă roșie, uneori sensibilă. Un depozit obișnuit pe limbă este mai subțire, mai uniform și nu descoperă o mucoasă inflamată. Dacă ai dubii, un medic lămurește repede diferența.
De ce apare candidoza după antibiotice?
Antibioticele lovesc și bacteriile bune din gură, cele care țin în mod normal ciuperca Candida sub control. Rămasă fără această concurență, ciuperca se înmulțește și apare candidoza. De obicei trece după ce cura se încheie.
Mărgăritărelul la bebeluș este periculos?
De regulă nu, este o infecție banală și frecventă la sugari. Devine o problemă doar dacă durerea îl împiedică pe cel mic să mănânce sau să bea. Un bebeluș care refuză suptul sau pare deshidratat trebuie văzut repede de medic.
Candidoza bucală se ia prin sărut?
De obicei nu. Ciuperca există oricum în gura majorității oamenilor, iar candidoza apare din dezechilibrul propriei flore, nu prin contagiune. Excepția notabilă este alăptarea, unde mama și bebelușul își pot pasa infecția.
Ce fac dacă port proteză și gingia e mereu roșie?
Poate fi o candidoză de sub proteză. Scoate proteza noaptea, curăț-o zilnic și las-o la aer, apoi cere o evaluare. Adesea se rezolvă doar prin corectarea igienei protezei, împreună cu un antifungic local dacă medicul îl consideră necesar.
Surse profesionale
- Cleveland Clinic, Oral Thrush (Oral Candidiasis): Causes, Symptoms & Treatment
- NHS (UK National Health Service), Oral thrush (mouth thrush)
- MedlinePlus (NIH, U.S. National Library of Medicine), Thrush - children and adults
- American Dental Association, MouthHealthy: Thrush
- Taylor M, Raja A, StatPearls (NCBI Bookshelf, NIH), Oral Candidiasis
- World Health Organization, Oral health (fact sheet)