Tratament de canal: când e nevoie și cum decurge

Ce este tratamentul de canal și de ce e nevoie de el?

În mijlocul fiecărui dinte se află pulpa dentară, un țesut moale cu nervi și vase de sânge. Când o carie adâncă, o fisură sau un traumatism lasă bacteriile să ajungă până acolo, pulpa se inflamează, apoi se infectează. Odată infectat, acest țesut nu se mai vindecă de la sine. De aici pornesc durerea pulsatilă, sensibilitatea care nu mai trece și, uneori, abcesul.

Tratamentul de canal rezolvă exact această problemă. Potrivit Asociației Americane de Endodonție, procedura îndepărtează pulpa bolnavă, curăță interiorul dintelui și îl sigilează, oprind infecția. Scopul principal este să păstreze dintele natural pe arcadă, în locul unei extracții urmate de implant sau punte.

De multe ori, un dinte tratat la timp funcționează ani buni la fel ca ceilalți. Dintele natural păstrat își menține rădăcina în os și rolul la mestecat, ceva ce nicio lucrare nu reproduce perfect. Tocmai de aceea endodonția pune salvarea dintelui pe primul loc, atunci când acest lucru este posibil.

Când ai nevoie de tratament de canal?

Cel mai clar semnal este durerea. O durere spontană, care apare fără motiv, pulsează și se agravează noaptea sau la culcare, trimite adesea spre pulpa inflamată. La fel, o sensibilitate la cald sau la rece care persistă mult după ce ai îndepărtat sursa, în loc să treacă în câteva secunde, ridică suspiciunea.

Alte semne țin de infecția deja instalată: durere la mestecat sau la atingerea dintelui, o umflătură a gingiei, un coș mic din care iese puroi sau un dinte care s-a întunecat la culoare. Uneori apar și simptome generale, cum e o stare de disconfort, atunci când infecția e activă.

Există însă și situații fără durere. Un dinte cu pulpa deja moartă poate să nu doară deloc, iar problema se descoperă abia la o radiografie de rutină, sub forma unei zone de infecție la vârful rădăcinii. De aceea controalele periodice contează: prind lucrurile înainte să devină urgențe. Am tratat mulți pacienți care au amânat, crezând că, odată ce durerea a dispărut, a dispărut și problema, când de fapt nervul murise, iar infecția continua în tăcere.

Cum decurge tratamentul de canal, pas cu pas?

Totul începe cu o radiografie, care arată numărul de canale și forma rădăcinilor. Urmează anestezia locală, astfel încât zona să fie complet amorțită. Pentru un câmp curat, medicul izolează dintele cu o folie de cauciuc numită digă, care ține saliva și bacteriile la distanță.

Prin coroana dintelui se face o mică deschidere spre camera pulpară. Prin ea, medicul îndepărtează pulpa infectată, măsoară lungimea exactă a fiecărui canal, apoi le curăță și le lărgește cu instrumente fine, spălând în același timp cu soluții dezinfectante. După ce canalele sunt curate și uscate, se umplu cu un material biocompatibil, de obicei gutapercă, care le sigilează etanș.

La final, deschiderea se închide cu o obturație provizorie sau definitivă. Pentru că un dinte devitalizat devine mai fragil, în special molarii, pasul următor este de regulă o coroană dentară, care îi redă rezistența. Vezi lista completă de prețuri pentru toate specialitățile și pagina de endodonție la Bel-Dent Baia Mare.

Doare tratamentul de canal?

Aici stă cea mai răspândită temere, și tot aici e cea mai mare neînțelegere. Sub anestezie locală, în timpul procedurii nu simți durere. Senzația neplăcută pe care oamenii o pun pe seama tratamentului vine, în realitate, de la infecția și inflamația dinaintea lui. Tratamentul de canal este soluția care oprește acea durere, nu cauza ei.

După ședință, este normal un disconfort ușor spre moderat timp de câteva zile, mai ales la mestecat pe dintele tratat. Se controlează bine cu analgezicele recomandate de medic. Dacă durerea e puternică, crește sau apare o umflătură, se sună la cabinet, fiindcă poate fi nevoie de o reevaluare.

Câte ședințe durează și ce urmează după?

Cele mai multe tratamente se rezolvă în 1 până la 2 ședințe, de 30 până la 90 de minute fiecare. Un dinte din față, cu un singur canal și fără infecție extinsă, se poate finaliza într-o vizită. Un molar cu mai multe canale sau cu abces cere adesea o a doua ședință, pentru o dezinfectare completă și un rezultat de durată.

După tratament, dintele are nevoie de o restaurare solidă. La molari și premolari, coroana dentară e de obicei recomandată, pentru că protejează dintele fragilizat de fracturi. Igiena zilnică rămâne la fel de importantă ca la ceilalți dinți, iar un control la 6 luni verifică dacă totul e în ordine. Un dinte tratat corect și protejat poate rezista mulți ani.

Cât de sigur este și când e mai bine extracția?

Tratamentul de canal are o rată mare de reușită. Studiile pe termen lung, publicate în reviste de specialitate, arată că în jur de 9 din 10 dinți tratați endodontic și restaurați corect supraviețuiesc pe termen lung. Succesul depinde de calitatea tratamentului, de restaurarea finală și de igiena de acasă.

Există totuși situații în care dintele nu mai poate fi salvat: o fractură verticală a rădăcinii, o distrugere prea mare a structurii sau o infecție care nu răspunde nici la retratament. Atunci, extracția urmată de un implant sau o punte devine alternativa rezonabilă. Decizia se ia împreună cu medicul, după radiografie și o evaluare atentă, cântărind ce oferă cea mai bună soluție pe termen lung pentru fiecare dinte.