Când cad dinții de lapte la copii și în ce ordine se schimbă
Dr. Porumbelu Bianca
8 min citire
Actualizat
Cuprins articol
Dinții de lapte încep să cadă în jurul vârstei de 6 ani și se schimbă unul câte unul până spre 11 sau 12 ani, cam în aceeași ordine în care au ieșit. Primii pleacă incisivii din față, de jos, apoi cei de sus, iar molarii de lapte din spate rezistă cel mai mult. Fiecare dinte de lapte se clatină pentru că dintele permanent de dedesubt împinge în sus și îi topește încet rădăcina. E un proces natural, care merge în ritmul fiecărui copil, cu un an în plus sau în minus față de medie, ceva perfect obișnuit.
Copilul are 20 de dinți de lapte, iar aceștia încep să cadă pe la 6 ani și se schimbă complet până spre 12 ani. Cad în valuri, nu toți deodată: mai întâi cei doi incisivi din mijloc, jos, apoi cei de sus, urmați de incisivii laterali, iar molarii de lapte din spate și caninii pleacă ultimii, între 9 și 12 ani. Un dinte se clatină fiindcă dintele permanent de sub el îi resoarbe rădăcina, așa că cel mai bun lucru e să îl lași să cadă singur. Merită un consult dacă dintele permanent iese în spatele celui de lapte, dacă un dinte de lapte cade mult prea devreme sau dacă la 7 ani copilul încă nu a schimbat niciun dinte.
Când încep să cadă dinții de lapte
Cei mai mulți copii pierd primul dinte de lapte în jurul vârstei de 6 ani. Unii încep mai devreme, pe la 5, alții mai târziu, aproape de 7, și toate variantele astea intră în normal. Regula practică e simplă: dinții de lapte pleacă în aceeași ordine în care au apărut, așa că un copil care a făcut dinți devreme, ca bebeluș, tinde să îi și schimbe mai devreme.
Toată schimbarea durează câțiva ani buni. De la primul incisiv care se clatină și până cade și ultimul molar de lapte trec, de obicei, șase ani, iar dentiția e completă cu dinți permanenți spre 12 sau 13 ani. Între timp, copilul are o perioadă lungă cu gura amestecată, jumătate dinți de lapte, jumătate permanenți. Pare dezordonat, dar așa arată o creștere sănătoasă.
Reține un lucru: vârsta exactă nu spune totul. Un decalaj de un an față de colegii de grădiniță nu e un semn de alarmă. Fetele schimbă dinții ceva mai devreme decât băieții. E o diferență mică. Restul variațiilor, de la un copil la altul, sunt firești și nu cer nimic.
În ce ordine cad dinții de lapte
Ordinea are un tipar destul de clar. Vârstele se mai mișcă de la un copil la altul, tiparul nu prea. Primii care se clatină și cad sunt cei doi incisivi centrali de jos, dinții din mijloc, undeva la 6 sau 7 ani. Repede după ei pleacă cei de sus. Sunt cei doi din față, pe care îi vezi cel mai bine când copilul râde.
Apoi vine rândul incisivilor laterali, cei de lângă mijloc, care pleacă între 7 și 8 ani, tot întâi jos și apoi sus. După o pauză de un an sau doi urmează dinții din spate. Primii molari de lapte se schimbă cam între 9 și 11 ani, caninii, colții ascuțiți, între 9 și 12 ani, iar ultimii care cad sunt molarii de lapte din fund, de obicei între 10 și 12 ani.
Merită știut că dinții permanenți nu se limitează la a-i înlocui pe cei de lapte. În spatele ultimului dinte de lapte apar, tot pe la 6 ani, primii molari permanenți, măselele de șase ani, care erup fără să cadă nimic înainte. Mulți părinți nu observă când ies, tocmai fiindcă nu se clatină nimic ca să atragă atenția, dar acele măsele sunt permanente din prima zi și au nevoie de aceeași grijă.
De ce se clatină și cad dinții de lapte
Un dinte de lapte nu cade fiindcă a îmbătrânit, ci fiindcă e împins afară de dintele permanent care crește sub el. Pe măsură ce permanentul urcă spre suprafață, corpul topește rădăcina dintelui de lapte, printr-un proces care se numește resorbție. Rădăcina se scurtează treptat, până când din dinte mai rămâne doar coroana, prinsă în gingie cu foarte puțin. De aceea un dinte de lapte gata să cadă are, dedesubt, o rădăcină aproape inexistentă.
Așa se explică de ce dintele se clatină tot mai tare de la o zi la alta și de ce, în final, iese aproape fără sânge și fără durere. Locul rămas liber nu stă gol mult timp, fiindcă dintele permanent e deja acolo, gata să apară. La unii copii se vede vârful alb al noului dinte chiar înainte să cadă cel de lapte.
Uneori procesul nu merge perfect. Dacă dintele permanent crește puțin deviat, poate să nu apese exact pe rădăcina de deasupra, iar dintele de lapte rămâne bine prins mai mult decât ar trebui. Atunci apare situația în care noul dinte iese în al doilea rând, în spate, în timp ce cel de lapte încă nu vrea să plece.
Cât durează să iasă dintele permanent după ce cade cel de lapte?
După ce dintele de lapte cade, dintele permanent apare de obicei în câteva săptămâni, dar poate să întârzie și câteva luni. E normal ca locul să pară gol o vreme și e normal ca noul dinte să urce încet, câte puțin pe zi. Nu trebuie grăbit cu nimic.
Dintele permanent arată diferit de cel de lapte, iar asta sperie uneori părinții. E mai mare, are o nuanță ușor mai gălbuie și marginea lui poate fi zimțată, cu mici vârfuri, mai ales la incisivi. Culoarea mai închisă vine de la structura normală a dintelui, nu de la o problemă. Iar vârfurile se tocesc singure, în câteva luni de folosire.
Dacă au trecut mai mult de șase luni de la căderea dintelui de lapte și în loc încă nu se vede nimic, e un motiv rezonabil să întrebi un medic. De cele mai multe ori nu e nimic grav, dar o privire scurtă și, la nevoie, o radiografie lămuresc dacă dintele permanent e pe drum sau are nevoie de ajutor.
Ce faci când copilului i se clatină un dinte
Cel mai bun sfat e simplu de zis, greu de urmat: lasă dintele să cadă singur. Un dinte care se clatină iese la timpul lui, când rădăcina s-a topit destul. Dacă e forțat prea devreme, poate să se rupă și să lase o bucată de rădăcină în gingie, iar locul sângerează mai mult și doare.
Copilul poate să miște ușor dintele cu limba sau cu un deget curat, iar asta chiar grăbește puțin lucrurile, fără riscuri. Când dintele iese, de obicei apare doar un strop de sânge. Un tampon curat de tifon apăsat câteva minute și o clătire blândă cu apă rezolvă totul. Dacă rămâne o mică senzație neplăcută, apa călduță cu puțină sare liniștește gingia.
Nu recomand trucurile vechi cu ața legată de clanță. Sună amuzant, dar smucitura poate rupe dintele greșit sau răni gingia. Răbdarea de câteva zile face treaba mult mai bine și fără spaimă. Iar dacă un dinte se clatină de săptămâni întregi și tot nu cade, e mai simplu să lași un medic să se uite decât să insiști acasă.
Când e cazul să mergi cu copilul la dentist?
Cele mai multe schimbări de dinți se petrec fără nicio vizită specială, ca parte din creșterea normală. Există totuși câteva situații în care un consult ajută. Prima este dintele permanent care iese în spatele celui de lapte, imaginea de dinți de rechin
, cu două rânduri suprapuse. De obicei se rezolvă dacă dintele de lapte se clatină și cade la timp, dar dacă rămâne bine prins, medicul îl poate ajuta să plece.
Al doilea semnal e un dinte de lapte pierdut mult prea devreme, înainte de 4 sau 5 ani, de la o lovitură sau de la o carie mare. Dinții de lapte țin locul pentru cei permanenți, iar când unul dispare devreme, dinții vecini pot aluneca în golul rămas și pot îngusta spațiul. Aici merită discutat din timp despre înghesuirea dinților și despre cum se poate păstra locul.
Merită un control și dacă la 7 ani copilul nu a schimbat încă niciun dinte, dacă un dinte de lapte doare, are gingia umflată sau dacă vezi o carie pe un dinte care oricum urmează să cadă. Cariile pe dinții de lapte se tratează, nu se ignoră, fiindcă pot durea și pot afecta dintele permanent de dedesubt. Despre asta am scris pe larg în ghidul despre cariile la copii.
Cum ai grijă de dinți în perioada schimbării
Perioada în care se amestecă dinții de lapte cu cei permanenți e chiar momentul în care igiena contează cel mai mult. Măselele de șase ani, primele permanente, apar în spate și sunt ușor de ratat la periaj tocmai fiindcă ies fără să se clatine nimic. Sunt și cele mai expuse la carii la vârsta asta, așa că periajul trebuie să ajungă bine până în fund.
Regulile rămân aceleași și sunt simple. Periaj de două ori pe zi, cu o periuță moale și o pastă cu fluor potrivită vârstei, în cantitate cât un bob de mazăre. Copiii sub 7 sau 8 ani au nevoie de o mână de adult care să reia periajul după ei, fiindcă nu au încă îndemânarea să curețe singuri bine. Un dinte care se clatină nu e un motiv să ocolești zona, doar treci mai blând pe acolo.
Ideea că dinții de lapte oricum cad
și nu merită efort e una dintre cele mai păgubitoare. Un dinte de lapte sănătos ghidează dintele permanent spre locul lui și ajută copilul să mănânce și să vorbească. Controalele regulate, parte din stomatologia pentru copii, prind din timp o carie mică sau un dinte care întârzie și țin toată schimbarea pe făgașul normal.
Ce le spun părinților despre dinții de lapte
În clinica noastră, cei mai mulți părinți vin cu aceeași grijă în glas: e normal ce se întâmplă în gura copilului? De cele mai multe ori răspunsul e da. Am văzut nenumărați copii cu dinți care ies strâmb la început și se așază singuri, cu incisivi permanenți zimțați care sperie și care se tocesc frumos în câteva luni, cu decalaje de un an care nu înseamnă absolut nimic.
Le spun mereu să se uite la tipar, nu la calendar. Dacă dinții pleacă în ordine și copilul nu are dureri, lucrurile merg bine, chiar dacă un anumit dinte întârzie. Momentele în care chiar mă uit mai atent sunt puține: un dinte permanent ieșit în spatele celui de lapte care nu vrea să cadă, un dinte de lapte pierdut foarte devreme sau o gingie umflată și dureroasă.
Cel mai des, rolul meu e să liniștesc, nu să intervin. Un copil obișnuit de mic să vină la control trece prin toată schimbarea fără frică și fără surprize. Dacă ai o nelămurire despre dinții copilului tău, mă găsești pe pagina mea și o lămurim împreună, calm.
Întrebări frecvente despre dinții de lapte
La ce vârstă cade primul dinte de lapte?
De obicei în jurul vârstei de 6 ani, dar orice moment între 5 și 7 ani intră în normal. Primul care pleacă e, aproape mereu, unul dintre cei doi incisivi din mijloc, de jos. Copiii care au făcut dinți devreme ca bebeluși tind să îi și schimbe mai devreme, fiindcă dinții cad cam în ordinea în care au apărut.
În ce ordine cad dinții de lapte?
Întâi incisivii centrali de jos, apoi cei de sus, pe la 6 sau 7 ani. Urmează incisivii laterali, spre 7 și 8 ani. Dinții din spate pleacă ultimii: primii molari de lapte între 9 și 11 ani, caninii între 9 și 12 ani, iar molarii de lapte din fund între 10 și 12 ani. E aceeași ordine în care au ieșit.
Cât durează să iasă dintele permanent după ce cade cel de lapte?
De regulă câteva săptămâni, dar poate dura și câteva luni, iar asta e normal. Dintele nou urcă încet, câte puțin. Dacă au trecut mai mult de șase luni și nu se vede nimic în loc, merită întrebat un medic, care poate face o radiografie ca să vadă unde e dintele permanent.
E în regulă să trag un dinte care se clatină?
Mai bine nu îl forța. Un dinte de lapte cade singur când rădăcina lui s-a topit destul. Dacă e smuls prea devreme, se poate rupe și poate lăsa o bucată de rădăcină în gingie, iar locul sângerează și doare mai mult. Copilul poate să îl miște ușor cu limba sau cu un deget curat, atât.
De ce iese dintele permanent în spatele celui de lapte?
Se întâmplă când dintele permanent crește puțin deviat și nu apasă direct pe rădăcina dintelui de lapte, așa că acesta nu se topește la timp. Apar atunci două rânduri, ceea ce părinții numesc dinți de rechin. De obicei se rezolvă dacă dintele de lapte se clatină și cade; dacă rămâne bine prins, un medic îl poate ajuta să plece.
Mai contează dinții de lapte dacă oricum cad?
Da, foarte mult. Un dinte de lapte sănătos ține locul pentru cel permanent, ajută copilul să mestece corect și să vorbească limpede. O carie pe un dinte de lapte poate durea și poate afecta dintele permanent de dedesubt, așa că se tratează, nu se ignoră până cade dintele.
Surse profesionale
- American Dental Association, MouthHealthy, Eruption Charts
- American Academy of Pediatric Dentistry, Frequently Asked Questions
- American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org, Teething and Tooth Care
- NHS, Taking care of children's teeth
- National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIH), Children's Oral Health
- World Health Organization, Oral health fact sheet